Нарушение режима больничного листа: последствия на работе

Лист по нетрудоспособности – официальный документ, который выписывается работающему человеку при болезни или получении травмы.

Его оформляют на государственном бланке и заполняют по правилам, которые установлены законодательно.

При предоставлении больничного листа на место работы начисляется социальное пособие за период пропуска.

В больничных листах иногда может обнаружиться отметка о том, что имело место нарушение больничного режима. Что это такое, должен ли работник бояться такой отметки и на каком основании она проставляется, мы и попробуем прояснить в данной статье.

Содержание

Понятие о больничном листе

Больничный лист – это документ, который выписывают в больнице обратившемуся туда работнику на весь период лечения от болезни или травмы. Документ оформляется на бланке установленного и утвержденного образца в строгом соответствии с правилами (печатными буквами, черной пастой и в отпечатанных графах).

Больничные листы установленного образца медицинским учреждениям раздает Фонд социального страхования, поэтому выдать официальный лист временной нетрудоспособности могут только сертифицированные специалисты.

Такой официальный лист нетрудоспособности является основанием для выплаты пособия работнику за весь период, который он пропустил на работе, находясь на лечении. Если не было отмечено нарушение больничного листа, оплачивается каждый день, проведенный на больничном, даже праздники и выходные, если они попадают в этот период.

К содержанию

Как оплачивается больничный лист

Выплаты пособия по нетрудоспособности производятся исходя из среднемесячного заработка работника и его страхового стажа.

Среднемесячный заработок рассчитывается путем суммирования всей выданной за год заработной платы (с учетом всех надбавок и коэффициентов) разделенной на двенадцать (по числу месяцев в году). Если работник отработал на предприятии меньше года, для расчета берется отработанный период.

Под страховым стажем понимается тот период, в который работник был трудоустроен на каком-либо предприятии и в Фонд социального страхования производились отчисления. В зависимости от этих данных пособие выплачивается в следующем размере от заработка:

  • шестьдесят процентов, если стаж менее пяти лет;
  • восемьдесят процентов, если стаж от пяти до восьми лет;
  • сто процентов, если стаж более восьми лет;
  • в размере минимального среднемесячного заработка, если стаж полгода и меньше.

Разумеется, все выплаты производятся только при условии, если больничный лист подлинный, а не купленный где-либо, и если не происходило нарушение больничного режима.

К содержанию

Что такое нарушение больничного режима?

При выписке, продлении и закрытии больничных листов организации и их сотрудники руководствуются Законом «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» № 255 от 29.12.2006 года и приказом Министерства здравоохранения России «Об утверждении порядка осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности» №1345 от 21.12.2012 года. Согласно этим документам врач должен отмечать в больничном листе соответствующими кодами следующие нарушения:

  • неявка на прием к врачу;
  • нарушение предписанного режима лечения;
  • самовольный уход из больницы, где пациент находился на стационарном лечении;
  • самовольный выход на работу без выписки;
  • отказ от направления или неявка на медико-санитарную экспертизу;
  • выезд на лечение в другой район без разрешения лечащего врача.

Оплата больничного при нарушении режима, если причина нарушения признана неуважительной, производится только за те дни, которые были проведены на больничном до нарушения. Фиксировать нарушения имеет право только лечащий врач, если, например, была создана комиссия из числа работников предприятия, которая навестила больного на дому и составила акт о нарушении режима, этот документ (акт) не будет являться основанием для невыплаты пособия по больничному.

К содержанию

Как производится расчет больничного листа с нарушением режима?

Прежде всего, необходимо установить, была ли причина нарушения режима уважительной или нет. Например, работник мог опоздать или не явиться на прием к врачу в установленные сроки по причине плохого самочувствия – такая причина считается уважительной.

В остальных же случаях расчет больничного при нарушении режима производится следующим образом:

  • период до нарушения оплачивается как и в общем случае: исходя из среднемесячного заработка и страхового стажа;
  • период после нарушения оплачивается в размере минимальной оплаты труда.

В том же случае, когда работник на прием к врачу не явился и не закрыл больничный, пособие по нетрудоспособности не выплачивается вовсе, поскольку незакрытый больничный не считается основанием для неявки на рабочее место – этот период просто будет считаться прогулянным.

Была информация интересна или полезна?

Похожие записи:

  1. Оформление больничного по уходу за ребенком в различных ситуациях
  2. Оформление больничного листа задним числом
  3. О сроках больничного листа
  4. Какие сроки увольнения за нарушение дисциплины?

В больничных листах иногда может обнаружиться отметка о том, что имело место нарушение больничного режима. Что это такое, должен ли работник бояться такой отметки и на каком основании она проставляется, мы и попробуем прояснить в данной статье.

Понятие о больничном листе

Больничный лист – это документ, который выписывают в больнице обратившемуся туда работнику на весь период лечения от болезни или травмы. Документ оформляется на бланке установленного и утвержденного образца в строгом соответствии с правилами (печатными буквами, черной пастой и в отпечатанных графах).

Больничные листы установленного образца медицинским учреждениям раздает Фонд социального страхования, поэтому выдать официальный лист временной нетрудоспособности могут только сертифицированные специалисты.

Такой официальный лист нетрудоспособности является основанием для выплаты пособия работнику за весь период, который он пропустил на работе, находясь на лечении. Если не было отмечено нарушение больничного листа, оплачивается каждый день, проведенный на больничном, даже праздники и выходные, если они попадают в этот период.

К содержанию

Как оплачивается больничный лист

Выплаты пособия по нетрудоспособности производятся исходя из среднемесячного заработка работника и его страхового стажа.

Среднемесячный заработок рассчитывается путем суммирования всей выданной за год заработной платы (с учетом всех надбавок и коэффициентов) разделенной на двенадцать (по числу месяцев в году). Если работник отработал на предприятии меньше года, для расчета берется отработанный период.

Под страховым стажем понимается тот период, в который работник был трудоустроен на каком-либо предприятии и в Фонд социального страхования производились отчисления. В зависимости от этих данных пособие выплачивается в следующем размере от заработка:

  • шестьдесят процентов, если стаж менее пяти лет;
  • восемьдесят процентов, если стаж от пяти до восьми лет;
  • сто процентов, если стаж более восьми лет;
  • в размере минимального среднемесячного заработка, если стаж полгода и меньше.

Разумеется, все выплаты производятся только при условии, если больничный лист подлинный, а не купленный где-либо, и если не происходило нарушение больничного режима.

К содержанию

Что такое нарушение больничного режима?

При выписке, продлении и закрытии больничных листов организации и их сотрудники руководствуются Законом «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» № 255 от 29.12.2006 года и приказом Министерства здравоохранения России «Об утверждении порядка осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности» №1345 от 21.12.2012 года. Согласно этим документам врач должен отмечать в больничном листе соответствующими кодами следующие нарушения:

  • неявка на прием к врачу;
  • нарушение предписанного режима лечения;
  • самовольный уход из больницы, где пациент находился на стационарном лечении;
  • самовольный выход на работу без выписки;
  • отказ от направления или неявка на медико-санитарную экспертизу;
  • выезд на лечение в другой район без разрешения лечащего врача.

Оплата больничного при нарушении режима, если причина нарушения признана неуважительной, производится только за те дни, которые были проведены на больничном до нарушения. Фиксировать нарушения имеет право только лечащий врач, если, например, была создана комиссия из числа работников предприятия, которая навестила больного на дому и составила акт о нарушении режима, этот документ (акт) не будет являться основанием для невыплаты пособия по больничному.

К содержанию

Как производится расчет больничного листа с нарушением режима?

Прежде всего, необходимо установить, была ли причина нарушения режима уважительной или нет. Например, работник мог опоздать или не явиться на прием к врачу в установленные сроки по причине плохого самочувствия – такая причина считается уважительной.

В остальных же случаях расчет больничного при нарушении режима производится следующим образом:

  • период до нарушения оплачивается как и в общем случае: исходя из среднемесячного заработка и страхового стажа;
  • период после нарушения оплачивается в размере минимальной оплаты труда.

В том же случае, когда работник на прием к врачу не явился и не закрыл больничный, пособие по нетрудоспособности не выплачивается вовсе, поскольку незакрытый больничный не считается основанием для неявки на рабочее место – этот период просто будет считаться прогулянным.

Была информация интересна или полезна?

Похожие записи:

  1. Оформление больничного по уходу за ребенком в различных ситуациях
  2. Оформление больничного листа задним числом
  3. О сроках больничного листа
  4. Какие сроки увольнения за нарушение дисциплины?

Что это такое?

Выдача больному бюллетеня предполагает соблюдение установленных требований, одно из которых – посещение врача в назначенное время.

Отклонение от предустановленных норм ведет к серьезному снижению суммы оплаты за время болезни.

Нарушение режима больничного листа проставляется в документе в виде специальной отметки.

При оформлении листка нетрудоспособности, а именно открытии, заполнении и последующем закрытии, медицинские учреждения руководствуются рядом законодательным актов, среди которых:

  • Федеральный закон № 255 «Об обязательном социальном страховании»;
  • Приказ Минздрава России № 1345н, который утверждает порядок выдачи, продления и оформления больничных.

Именно с учетом этих нормативных документов, доктор проставляет в бюллетене специальные коды, которые обозначают, что является нарушением больничного листа.

Правом вносить имеющиеся нарушения в листок нетрудоспособности обладает лечащий врач больного.

Уважительные и неуважительные причины

К основным нарушениям режима относятся следующие:

  • пропуск назначенного времени посещения врача;
  • несоблюдение назначенного режима терапии;
  • уход из стационара без согласования с лечащим доктором;
  • начало трудовой деятельности без выписки в клинике;
  • смена лечебного учреждения без предупреждения лечащего врача;
  • отказ от прохождения медэкспертизы или отсутствие на ней в указанные часы.

Законодательно не определены уважительные причины. Но можно учитывать Приказ Министерства соцразвития РФ № 74.

Согласно этому документу, уважительными причинами можно считать следующие:

  • чрезвычайные обстоятельства непреодолимой силы (например, пожар, ураган, наводнение или землетрясение);
  • смена места пребывания пациента;
  • смерть близкого родственника или серьезные проблемы со здоровьем;
  • смена места жительства на другой регион;
  • продолжительная нетрудоспособность работника ввиду травматизации или затяжного заболевания (более полугода).

Но этот перечень не является обязательным для работодателя. Судебная практика показывает, что представители ФСС могут согласиться с такими уважительными причинами, как стихийные погодные явления.

Но, к примеру, если не с кем было оставить маленьких детей дома, это уже причина неуважительная.

Законодательство

Основной закон, регламентирующий проставление отметок о нарушении в листе нетрудоспособности, – ФЗ № 255.

В нем прописаны основания, по которым выплата может быть снижена.

Основные из них:

  1. Нарушение больничного режима.
  2. Пропуск явки к доктору.
  3. Заболевание или травма, полученные в результате алкогольного опьянения, воздействия наркотических или токсических веществ.

Нарушение режима больничного листа

Причины, приводящие к нарушению режима больничного листа, могут быть самыми различными. Важно, чтобы они были уважительными. Только в этом случае работник имеет возможность получить пособие по болезни в полном объеме.

Если причина неуважительная, выплата будет уменьшена. Далее больничный лист с соответствующей отметкой попадает в бухгалтерский отдел.

Следующая задача работодателя – выяснить причину совершенного нарушения и решить, является она уважительной или нет.

Коды

Отметки о нарушении режима проставляются в бюллетене в виде специальных кодов, каждый из которых имеет свое значение. Это может быть код 24 или код 28, к примеру.

Что означает то или иное число, указано в таблице:

Код Вид нарушения режима
23 Несоблюдение режима лечения, назначенного лечащим врачом, переезд в другое лечебное учреждение без предупреждения, уход из больницы (стационара) без согласования с доктором.Сюда же относятся отказ от лечения с помощью назначенных медпрепаратов, несоблюдение необходимой для выздоровления диеты и т.д.
24 Пропуск назначенного времени посещения лечащего врача. Подобное нарушение будет зафиксировано в документе доктором, даже если поводом для неявки послужило плохое самочувствие пациента и вызывалась скорая помощь на дом.
25 Выход на рабочее место без выписки больничного листа. Нарушение будет зафиксировано даже в том случае, если работник пришел на работу для получения расчета при увольнении.Согласно законодательству, работодатель обязан рассчитать увольняющегося сотрудника без присутствия последнего на рабочем месте и выполнения своих прямых рабочих обязанностей.
26 Отказ от прохождения назначенной медико-социальной экспертизы. Если больной категорически отказывается ее пройти, врач в этот же день закрывает больничный.
27 Несоблюдение назначенных сроков прохождения медэкспертизы или несвоевременная явка пациента.
28 Прочие нарушения

Если один из кодов не указан в больничном листке, то факт нарушения режима нельзя считать установленным.

В этом случае пособие по нетрудоспособности должно быть начислено в полном объеме.

Образец больничного листа

Образец больничного листабольничный лист образец может понадобиться при оформлении документа.

Можно ли взять больничный по уходу за больной матерью? Читайте здесь.

Как зафиксировать?

Несоблюдение больничных требований обязательно фиксируется в больничном листе. Для этого доктор использует установленные коды и делает соответствующую отметку в бюллетень.

Далее бланк документа обрабатывают сотрудники кадрового или бухгалтерского отдела работодателя, на основании чего делается расчет и начисляется сумма выплаты.

Проставление отметки

При факте нарушения соответствующий код должен быть обязательно вписан в бланк больничного листа.

В прочем случае режим будет считаться пройденным без нарушений, а работник получит оплату за период временной нетрудоспособности в полном объеме.

Последствия

Последствия нарушения режима больничного листа однозначны. Это – снижение размера пособия.

Будет ли оплата?

Осуществляется ли оплата больничного листа с нарушением режима в 2019 году? Если произошло нарушение установленного режима работником и причина признана уважительной, работодатель не имеет права уменьшить сумму оплаты.

Если причина неуважительная, выплата будет начислена только за тот период болезни, который предшествовал нарушению.

С момента нарушения режима пособие будет рассчитано в размере, не превышающем минимальный размер оплаты труда за один календарный месяц.

Что касается регионов, где есть районные коэффициенты, показатель минимального размера увеличивают в соответствии с размером действующего коэффициента.

Как производится расчет?

В первую очередь, определяют, какова причина нарушения больничного режима – уважительная или неуважительная.

При проведении подсчета учитывают период до и после даты нарушения.

При начислении пособия по больничному листу правила следующие:

  1. Высчитать размер максимального пособия за день, исходя из МРОТ, и высчитать итоговый размер пособия с учетом МРОТ.
  2. Сделать сравнение полученных сумм и начислить работнику меньшую.
  3. Сумму максимального пособия за день с учетом МРОТ рассчитывают по следующей формуле: МРОТ х «районный коэффициент» / «количество календарных дней месяца».

С 1 июля 2019 года размер МРОТ составляет 7500 руб. (ФЗ № 164 от 2 июня 2019 г.)

Так как при расчете учитывается календарный месяц, то для каждого последующего месяца делается отдельный расчет, где учитывается общее количество календарных дней.

Причина в том, что размер среднего пособия за день в месяцах с разным количеством дней отличается.

сколько больничных можно брать в годЗаконодательство определяет, сколько больничных можно брать в год

Как оплачивается больничный при бытовой травме в 2019 году? Читайте здесь.

Когда выплачивается больничный по беременности и родам? Подробная информация в этой статье.

Если работник при нетрудоспособности вообще не пришел к доктору на прием, а больничный лист закрыт не был, то пособие выплачено не будет.

Незакрытый бюллетень не может быть законным основанием для неявки сотрудника на рабочее место.

На видео об особенностях оплаты

Внимание!

  • В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
  • Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов. Базовая информация не гарантирует решение именно Ваших проблем.

Поэтому для вас круглосуточно работают БЕСПЛАТНЫЕ эксперты-консультанты!

  1. Задайте вопрос через форму (внизу), либо через онлайн-чат

  2. Позвоните на горячую линию:

    • Москва и Область — +7 (499) 703-16-92

    • Санкт-Петербург и область — +7 (812) 309-85-28

    • Регионы — 8 (800) 333-88-93

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ.

Нарушения режима больничного — это невыполнение предписаний врача до выписки, за которое снижают размер пособия.

Нарушение больничного режима и последствия на работе — явления взаимосвязанные. Работник, не соблюдающий предписания, не получит оплату за дни лечения в полном объеме.

Что такое нарушение больничного режима

Чтобы получить пособие по временной нетрудоспособности, нужно предоставить работодателю надлежаще оформленный больничный лист. И в полном размере организация оплатит период лечения только в том случае, если в этом документе нет отметок о нарушении режима.

В соответствии со статьей 8 Федерального закона № 255-ФЗ, существуют несколько причин для снижения размера пособия. Каждая из них помечается в бланке больничного особым кодом:

  • 23 — пренебрежение режимом лечения (например, уход из стационара без разрешения врача);
  • 24 — пропуск планового осмотра;
  • 25 — выход на работу до оформления выписки;
  • 26 — отказ пройти медико-социальную экспертизу;
  • 27 — прохождение ее с опозданием;
  • 28 — другие нарушения больничного режима.

Бухгалтерия анализирует данные листка нетрудоспособности и с учетом этих данных производит расчет пособия.

Как оплачивается нарушение режима больничного листа 2019

Если в листе есть отметка о несоблюдении правил, за каждый день нарушения работника лишат причитающихся денег.

Так, например:

Александр взял больничный на 2 недели — с 10 по 23 сентября. Он должен был явиться на осмотр в понедельник (17 сентября), а пришел в среду (19 сентября).

Не только за пропущенные два дня, но и за все следующие до выписки ему заплатят по минимуму. То есть бухгалтер будет ориентироваться не на его средний заработок, а на минимальный размер оплаты труда. В 2019 году МРОТ (минимальный по стране) составляет 11 280 рублей.

Предположим, в день Александру должны были платить по 800 рублей. За 14 дней он мог получить 11 200 рублей. Но из-за своего «прогула» он получит:

800 рублей × 7 = 5600 рублей;

(11 280 рубля / 30) × 7 = 372,1 рубля × 7 = 2632 рубля.

Итого: 5600 + 2632 = 8232 рубля.

Получается, из-за несоблюдения предписаний врача (что является нарушением больничного режима) Александр потеряет 3048 рублей.

Если выяснится, что поболеть работник решил по причине алкогольного опьянения или токсического отравления, то на пособие он может не рассчитывать.

В любом случае сумма к выплате после всех штрафных удержаний не может быть ниже МРОТ. Это прописано в упомянутой статье 8 Федерального закона № 255-ФЗ.

Как избежать уменьшения пособия

Если сотрудник сумеет доказать, что нарушение больничного он допустил по уважительной причине, то оснований для снижения выплаты не будет. Для этого необходимо написать объяснительную записку (скачать образец).

Действия работодателя следующие:

  • созыв комиссии или назначение уполномоченного по вопросам социального страхования;
  • анализ уважительности причин (возможен поиск подтверждений);
  • принятие решения;
  • перерасчет пособия.

Трудовое законодательство не содержит строгого перечня уважительных причин несоблюдения больничного режима. Поэтому отказ комиссии в выплате пособия по нетрудоспособности в полном размере — еще не окончательный исход. Работник имеет право оспорить это решение в судебном порядке.

comments powered by HyperComments

Что подразумевается под нарушением режима?

Заболевший человек имеет право обратиться в медицинскую организацию для получения соответствующего лечения. В зависимости от тяжести заболевания человек госпитализируется или лечится в домашнем режиме.

При этом каждый больной, обращаясь к доктору, обязан соблюдать правила, которые прописаны в Федеральном законе о здравоохранении №323-ФЗ от 2011 года:

  • проявлять уважение по отношению ко всем работникам медицинского учреждения и другим пациентам;
  • оказывать взаимодействие медперсоналу при проведении лечебных и профилактических процедур;
  • неукоснительно выполнять все предписанные меры;
  • своевременно говорить о наличии у него заболеваний, представляющих угрозу для других людей (например, ВИЧ);
  • сообщать о ранее выявленных аллергических реакциях на особые группы препаратов;
  • соблюдать установленные в больнице правила внутреннего распорядка;
  • беречь имущество больницы.

Конечно, далеко не каждый из перечисленных пунктов может повлечь за собой отметку о нарушении больничного листа.

При выявлении нарушений врач имеет право внести в лист нетрудоспособности особую пометку. Следует отметить, что данная мера возможна лишь по отношению к работающим людям, которым в начале заболевания открывается больничный бюллетень. В тексте бюллетеня, в графе, которая отводится для пометок врача о дате открытия, закрытия бланка и посещений доктора может вноситься и пометка о несоблюдении своих обязанностей, она выражается датами. Кроме того, там же фиксируется код правонарушения. Классификация кодов зависит от причины внесения. Для пометок о нарушении режима используются коды от 23 до 28.

Больничный с нарушением режима, предоставленный работодателю, дает право на особый расчет указанного периода, что для самого работника грозит серьезными денежными потерями.

Причины нарушения режима

Нарушать предписанные больничные правила не следует, но если таковое все же произошло, то и самому врачу и работодателю следует знать о причинах зафиксированного нарушения.

Чтобы разграничить разные нарушения и их причины существует установленная классификация.

Обычно пометку о несоблюдении режима больничного листа делают при наличии следующих моментов:

  1. Несвоевременное появление больного на прием. Имеется в виду опоздание на 24 часа, а то и более. Пациент обязан являться на прием в строго установленную дату, которая фиксируется в бюллетене, как следующее посещение. Приходить следует в рабочие часы лечащего доктора. Данный пункт касается больше амбулаторных больных, чем стационарных.
  2. Самовольное прекращение лечения, в частности, уход из больницы. Под этим термином может пониматься также и отказ от приема выписанных препаратов или несоблюдение режима лечения.
  3. Нежелание проходить медицинскую экспертизу. Экспертиза может назначаться по различным причинам, но чаще она направлена на выявление алкогольного или наркотического опьянения, во время которых была получена травма.
  4. Нарушения при реабилитации. Реабилитационный период также весьма важен, особенно после операционных вмешательств. В это время человек может и не принимать никаких лекарственных препаратов, а просто должен отдыхать и находиться в состоянии покоя. Многие выздоравливающие считают это не столько лечением, сколько отпуском и позволяют себя тяжелые нагрузки или иные неположенные вещи.
  5. Фиксация алкогольного или иного опьянения во время нахождения на бюллетене. Касается как амбулаторных, так и стационарных больных.
  6. Появление на работе без предписания врача.

Все перечисленные причины нарушения режима делятся на две подгруппы. Причем один пункт может сразу находиться и в той, и в другой подгруппе. Причины могут быть уважительные и неуважительные.

По уважительной причине

Оплата больничного с нарушением режима не всегда подлежит уменьшению. Крайне важно при наличии специального кода в документе выяснить причину возникновения данной пометки. Для этого с каждого работника, у которого имеется больничный лист с нарушением берется объяснительная. В объяснительной записке человек, предоставляющий бюллетень, обязан описать, что именно способствовало такому развитию событий. Наличие объяснительной записки и складного разъяснения ситуации — это не повод считать нарушение уважительным. Только возможность документального подтверждения изложенных оправдывающих фактов позволяет признать, что оплачивать бюллетень с отметкой о нарушении режима следует в полном объеме.

Наиболее распространенным случаем несоблюдения выданного предписания является несвоевременная явка к врачу. Такое несоответствие может быть засчитано уважительным если:

  1. Пациент не смог прийти по причине очень плохого самочувствия.
  2. Данный факт подтверждается вызовом врача на дом или бригады скорой помощи.

Еще один из наиболее распространенных случаев — это выход на работу во время открытого бюллетеня и без разрешения на то врача. Теоретически никакие условия не делают данный факт несоблюдения уважительным, но фактически крайне важно пришел работник по своей инициативе или по желанию работодателя. Зачастую именно наниматель инициирует такие несоблюдения, потому что некоторые группы работников обязаны сдавать обязательную отчетность по строго указанным числам. Болезнь такого сотрудника грозит предприятию штрафами за непредоставление отчетов своевременно, если нет специалиста, который может выполнить эту работу за заболевшего.

По неуважительной причине

Если предоставленный бюллетень имеет особые пометки о несоблюдении норм медицинского характера, и к тому же в объяснительной записке нет ссылки на уважительность таких действий, то причина признается неуважительной.

Пропуск посещения лечащего врача при отсутствии доказательств плохого самочувствия не будет считаться уважительным.

Показания родственников или других близких людей в учет не принимаются, требуются лишь документальные доказательства. Вызов человека на работу при всей обоснованности также может быть признан неуважительным, а ФСС может отказать в оплате таких дней.

Если врач зафиксировал алкогольное, токсическое или наркотическое опьянение, то ни при каком условии такое несоблюдение не может быть признано уважительным.

Будет признано неуважительным несоблюдения следующего порядка:

  1. Самовольный уход из больницы.
  2. Поход в другое медицинское учреждения без согласования или направления лечащего доктора.
  3. Несоблюдение предписанного режима лечения.
  4. Нежелание проходить назначенную медицинскую экспертизу, выраженное в категорическом отказе или неявке в назначенный срок.

Доказывать неуважительность ни работодатель, ни фонд социальной защиты населения не обязан. Неуважительными считаются все те причины, которые не имеют документального обоснования своей уважительности.

Фиксация нарушений в больничном листе

Несоблюдение правил отражается в бюллетене.

Для удобства врачей и нанимателей разработана общая кодовая система фиксации несоблюдения режима как уважительных причин, так и неуважительных.

Кодовая фиксация позволяет нанимателю сразу увидеть нарушение больничного режима и оценивать его последствия.

Врач, выписавший бюллетень, зафиксирует несоблюдение, ориентируясь на следующую классификацию:

  1. Код под номером 23 сигнализирует о том, что больной не соблюдал предписанный порядок лечения. Чаще всего сюда относят самовольное покидание медицинского стационарного учреждения. Под этим кодом может значиться нежелание принимать лекарственные препараты, выписанные по рецепту или отказ от специализированной диеты, способствующей выздоровлению. Этот номер также может значить, что больной без одобрения врача обратился в иной лечебный центр.
  2. Под номером 24 скрывается самая распространенная причина установленного несоблюдения – несвоевременная явка на прием.
  3. Код 25 означает, что человек вышел на работу ранее, чем был закрыт бюллетень. Врач при этом не интересуется, кто стал инициатором такого выхода, сам больной или его работодатель.
  4. Кодовая цифра 26, проставленная в бюллетене, означает, что гражданин не захотел пройти медико-социальную экспертизу. Такое несоблюдение автоматически прекращает дальнейшую продолжительность листа нетрудоспособности той же датой.
  5. Под номером 27 скрывается неявка гражданина для проведения комплексных оценочных медицинских мероприятий. Лист нетрудоспособности без выяснения причин сразу же закрывается.
  6. 28 номер позволяет отметить иные несоблюдения, которые не вошли в общую классификацию. Этот номер позволяет оставить на усмотрение руководства организации уважительность несоблюдения.

Код проставляется в специально отведенном для этого месте.

Последствия нарушения режима

Крайне важно уяснить для себя, чем грозит зафиксированное в листе нетрудоспособности нарушение. Все последствия на работе вне зависимости от тяжести самого проступка будут выражаться лишь материальными наказаниями. Причем наказание за нарушение будет касаться лишь периода болезни, но не может отразиться на заработанных ранее средствах. Наниматель также не может налагать дополнительные штрафы и взыскания.

Оплата больничного листа при нарушении режима может быть следующей:

  1. За указанный период несоблюдения будет произведен расчет по пониженным величинам. Если работник из 10 дней имеет отметку на три дня о несоблюдении, то за трое суток будет производиться пониженный расчет.
  2. Лист нетрудоспособности не будет оплачен вовсе полностью или частично.

Например, если больной не явился в назначенный день на осмотр, а пришел позднее, но уже без признаков установленного ранее заболевания, то такое поведение будет классифицировано, как прогул. Соответственно за это время ему не будет произведено никаких выплат. А вот если он не явился вовремя, но пришел с продолжающейся болезнью, то бухгалтеру придется рассчитать бюллетень исходя из ставки МРОТ, а не средних доходов больного за последние два года.

Травма, полученная в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, может быть и вовсе не оплачена. Также отсутствие оплаты будет, если травма была получена при совершении преступления административного или уголовного порядка.

Наказание за нарушения больничного режима будет всегда выражаться в материальных вещах. Для бухгалтера-расчетчика следует точно знать, как оплачивается такой больничный и какие цифры брать за основу.

Что подразумевается под нарушением режима?

Заболевший человек имеет право обратиться в медицинскую организацию для получения соответствующего лечения. В зависимости от тяжести заболевания человек госпитализируется или лечится в домашнем режиме.

При этом каждый больной, обращаясь к доктору, обязан соблюдать правила, которые прописаны в Федеральном законе о здравоохранении №323-ФЗ от 2011 года:

  • проявлять уважение по отношению ко всем работникам медицинского учреждения и другим пациентам;
  • оказывать взаимодействие медперсоналу при проведении лечебных и профилактических процедур;
  • неукоснительно выполнять все предписанные меры;
  • своевременно говорить о наличии у него заболеваний, представляющих угрозу для других людей (например, ВИЧ);
  • сообщать о ранее выявленных аллергических реакциях на особые группы препаратов;
  • соблюдать установленные в больнице правила внутреннего распорядка;
  • беречь имущество больницы.

Конечно, далеко не каждый из перечисленных пунктов может повлечь за собой отметку о нарушении больничного листа.

При выявлении нарушений врач имеет право внести в лист нетрудоспособности особую пометку. Следует отметить, что данная мера возможна лишь по отношению к работающим людям, которым в начале заболевания открывается больничный бюллетень. В тексте бюллетеня, в графе, которая отводится для пометок врача о дате открытия, закрытия бланка и посещений доктора может вноситься и пометка о несоблюдении своих обязанностей, она выражается датами. Кроме того, там же фиксируется код правонарушения. Классификация кодов зависит от причины внесения. Для пометок о нарушении режима используются коды от 23 до 28.

Больничный с нарушением режима, предоставленный работодателю, дает право на особый расчет указанного периода, что для самого работника грозит серьезными денежными потерями.

Причины нарушения режима

Нарушать предписанные больничные правила не следует, но если таковое все же произошло, то и самому врачу и работодателю следует знать о причинах зафиксированного нарушения.

Чтобы разграничить разные нарушения и их причины существует установленная классификация.

Обычно пометку о несоблюдении режима больничного листа делают при наличии следующих моментов:

  1. Несвоевременное появление больного на прием. Имеется в виду опоздание на 24 часа, а то и более. Пациент обязан являться на прием в строго установленную дату, которая фиксируется в бюллетене, как следующее посещение. Приходить следует в рабочие часы лечащего доктора. Данный пункт касается больше амбулаторных больных, чем стационарных.
  2. Самовольное прекращение лечения, в частности, уход из больницы. Под этим термином может пониматься также и отказ от приема выписанных препаратов или несоблюдение режима лечения.
  3. Нежелание проходить медицинскую экспертизу. Экспертиза может назначаться по различным причинам, но чаще она направлена на выявление алкогольного или наркотического опьянения, во время которых была получена травма.
  4. Нарушения при реабилитации. Реабилитационный период также весьма важен, особенно после операционных вмешательств. В это время человек может и не принимать никаких лекарственных препаратов, а просто должен отдыхать и находиться в состоянии покоя. Многие выздоравливающие считают это не столько лечением, сколько отпуском и позволяют себя тяжелые нагрузки или иные неположенные вещи.
  5. Фиксация алкогольного или иного опьянения во время нахождения на бюллетене. Касается как амбулаторных, так и стационарных больных.
  6. Появление на работе без предписания врача.

Все перечисленные причины нарушения режима делятся на две подгруппы. Причем один пункт может сразу находиться и в той, и в другой подгруппе. Причины могут быть уважительные и неуважительные.

По уважительной причине

Оплата больничного с нарушением режима не всегда подлежит уменьшению. Крайне важно при наличии специального кода в документе выяснить причину возникновения данной пометки. Для этого с каждого работника, у которого имеется больничный лист с нарушением берется объяснительная. В объяснительной записке человек, предоставляющий бюллетень, обязан описать, что именно способствовало такому развитию событий. Наличие объяснительной записки и складного разъяснения ситуации — это не повод считать нарушение уважительным. Только возможность документального подтверждения изложенных оправдывающих фактов позволяет признать, что оплачивать бюллетень с отметкой о нарушении режима следует в полном объеме.

Наиболее распространенным случаем несоблюдения выданного предписания является несвоевременная явка к врачу. Такое несоответствие может быть засчитано уважительным если:

  1. Пациент не смог прийти по причине очень плохого самочувствия.
  2. Данный факт подтверждается вызовом врача на дом или бригады скорой помощи.

Еще один из наиболее распространенных случаев — это выход на работу во время открытого бюллетеня и без разрешения на то врача. Теоретически никакие условия не делают данный факт несоблюдения уважительным, но фактически крайне важно пришел работник по своей инициативе или по желанию работодателя. Зачастую именно наниматель инициирует такие несоблюдения, потому что некоторые группы работников обязаны сдавать обязательную отчетность по строго указанным числам. Болезнь такого сотрудника грозит предприятию штрафами за непредоставление отчетов своевременно, если нет специалиста, который может выполнить эту работу за заболевшего.

По неуважительной причине

Если предоставленный бюллетень имеет особые пометки о несоблюдении норм медицинского характера, и к тому же в объяснительной записке нет ссылки на уважительность таких действий, то причина признается неуважительной.

Пропуск посещения лечащего врача при отсутствии доказательств плохого самочувствия не будет считаться уважительным.

Показания родственников или других близких людей в учет не принимаются, требуются лишь документальные доказательства. Вызов человека на работу при всей обоснованности также может быть признан неуважительным, а ФСС может отказать в оплате таких дней.

Если врач зафиксировал алкогольное, токсическое или наркотическое опьянение, то ни при каком условии такое несоблюдение не может быть признано уважительным.

Будет признано неуважительным несоблюдения следующего порядка:

  1. Самовольный уход из больницы.
  2. Поход в другое медицинское учреждения без согласования или направления лечащего доктора.
  3. Несоблюдение предписанного режима лечения.
  4. Нежелание проходить назначенную медицинскую экспертизу, выраженное в категорическом отказе или неявке в назначенный срок.

Доказывать неуважительность ни работодатель, ни фонд социальной защиты населения не обязан. Неуважительными считаются все те причины, которые не имеют документального обоснования своей уважительности.

Фиксация нарушений в больничном листе

Несоблюдение правил отражается в бюллетене.

Для удобства врачей и нанимателей разработана общая кодовая система фиксации несоблюдения режима как уважительных причин, так и неуважительных.

Кодовая фиксация позволяет нанимателю сразу увидеть нарушение больничного режима и оценивать его последствия.

Врач, выписавший бюллетень, зафиксирует несоблюдение, ориентируясь на следующую классификацию:

  1. Код под номером 23 сигнализирует о том, что больной не соблюдал предписанный порядок лечения. Чаще всего сюда относят самовольное покидание медицинского стационарного учреждения. Под этим кодом может значиться нежелание принимать лекарственные препараты, выписанные по рецепту или отказ от специализированной диеты, способствующей выздоровлению. Этот номер также может значить, что больной без одобрения врача обратился в иной лечебный центр.
  2. Под номером 24 скрывается самая распространенная причина установленного несоблюдения – несвоевременная явка на прием.
  3. Код 25 означает, что человек вышел на работу ранее, чем был закрыт бюллетень. Врач при этом не интересуется, кто стал инициатором такого выхода, сам больной или его работодатель.
  4. Кодовая цифра 26, проставленная в бюллетене, означает, что гражданин не захотел пройти медико-социальную экспертизу. Такое несоблюдение автоматически прекращает дальнейшую продолжительность листа нетрудоспособности той же датой.
  5. Под номером 27 скрывается неявка гражданина для проведения комплексных оценочных медицинских мероприятий. Лист нетрудоспособности без выяснения причин сразу же закрывается.
  6. 28 номер позволяет отметить иные несоблюдения, которые не вошли в общую классификацию. Этот номер позволяет оставить на усмотрение руководства организации уважительность несоблюдения.

Код проставляется в специально отведенном для этого месте.

Последствия нарушения режима

Крайне важно уяснить для себя, чем грозит зафиксированное в листе нетрудоспособности нарушение. Все последствия на работе вне зависимости от тяжести самого проступка будут выражаться лишь материальными наказаниями. Причем наказание за нарушение будет касаться лишь периода болезни, но не может отразиться на заработанных ранее средствах. Наниматель также не может налагать дополнительные штрафы и взыскания.

Оплата больничного листа при нарушении режима может быть следующей:

  1. За указанный период несоблюдения будет произведен расчет по пониженным величинам. Если работник из 10 дней имеет отметку на три дня о несоблюдении, то за трое суток будет производиться пониженный расчет.
  2. Лист нетрудоспособности не будет оплачен вовсе полностью или частично.

Например, если больной не явился в назначенный день на осмотр, а пришел позднее, но уже без признаков установленного ранее заболевания, то такое поведение будет классифицировано, как прогул. Соответственно за это время ему не будет произведено никаких выплат. А вот если он не явился вовремя, но пришел с продолжающейся болезнью, то бухгалтеру придется рассчитать бюллетень исходя из ставки МРОТ, а не средних доходов больного за последние два года.

Травма, полученная в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, может быть и вовсе не оплачена. Также отсутствие оплаты будет, если травма была получена при совершении преступления административного или уголовного порядка.

Наказание за нарушения больничного режима будет всегда выражаться в материальных вещах. Для бухгалтера-расчетчика следует точно знать, как оплачивается такой больничный и какие цифры брать за основу.

Что это такое

При создании больничного листа врач не просто оформляет временную нетрудоспособность, но и дает указания больному относительно лечения.

Таким образом, устанавливается режим лечения, от которого будет зависеть скорость выздоровления больного работника и его последующая возможность восстановления трудовых функций.

Режим лечения может по-разному проявляться. Все зависит от врачебных предписаний. Например, в послеоперационный период жизнедеятельность и здоровье больного только начинают восстанавливаться.

Для наиболее быстрого заживления швов в постоперационный период лицо должно соблюдать постельный режим, а также режим сна.

Безусловно, имеет значение время приема лекарств и соблюдение диетических предписаний врача.

И если в этом случае временно нетрудоспособный работник будет игнорировать официальные наставления врача, последний имеет право указать в больничном листе о нарушении режима. Нарушением режима может считаться любое невыполнение врачебных предписаний.

Оно может быть умышленным или неумышленным, но всегда характеризуется негативными последствиями как для работодателя, так и для самого сотрудника.

Стоит также отметить, что лицо, которое нарушает врачебный режим, не просто ставит под угрозу возможность своего выздоровления и несознательно продлевает больничный, оно также ставит под угрозу свободу и деловую репутацию врача.

Именно поэтому рассчитывать на то, что врач не сделает пометку в больничном листе о нарушении режима не стоит.

КАк оплачивается больничный Как опалчивается больничный, вы можете прочитать в статье: как оплачивается больничный

Можно ли оформить больничный задним числом, узнайте в этой статье.

Какие могут быть причины

Любое нарушение порядка или права имеет определенные основания.

Во всех сферах они делятся на две большие группы:

  • уважительные;
  • неуважительные.

Специфическими причинами занесения отметки в больничный лист о нарушении режима лечения могут быть:

  • нарушение врачебных предписаний без уважительных причин;
  • неявка в назначенный срок к врачу или на экспертизу.

Нужно отметить тот факт, что причин существует намного больше, но за основу при внесении отметки в больничный берутся именно эти две, так как они позволяют снизить размер пособия по временной нетрудоспособности (ст. 8, ФЗ №255, п.21 Положения № 375).

Нарушение врачебного режима в листе нетрудоспособности обозначается исключительно цифрами.

Примеры возможных оснований для снижения государственного пособия при временной нетрудоспособности можно найти в таблице ниже:

Код нарушения Вид режимного нарушения Пример
23 Несоблюдение врачебных предписаний самовольный уход из стационара, переезд в другой район без разрешения врача Несоблюдение диеты, режима сна, отказ от приема назначенных препаратов, отказ от врачебного осмотра и т.д.
24 Несвоевременная явка к врачу Фиксируется в листе нетрудоспособности, даже в том случае, если причины неявки были уважительными.
25 Преступление к выполнению трудовых функций без врачебной выписки Отметка делается в больничном листе даже в том случае, если лицо явилось на работу только для того, чтобы оформить рассеет с предприятием
26 Отказ от направления на медико-социальное исследование В таком случае больничный закрывается по дате отказа
27 Несвоевременная явка на экспертизу Больничный закрывается как в случае неявки, если лицо не докажет, что причины опоздания были уважительными.
28 Другие нарушения Все те, которые лечащий врач сочтет такими, что нивелирует его предписания больному. Эти нарушения исключают все перечисленные выше. Например, посещения родными, если лицо находится в инфекционном отделении стационарной лечебницы.

Вне зависимости от причин нарушения, отметка о нарушении порядка лечения будет внесена в лист нетрудоспособности, поэтому в бухгалтерию поступит именно такой документ. Но больной может его дополнить доказательствами, относительно того, что причины нарушения были уважительными.

Уважительные

Законодательством не закреплено перечня уважительных причин нарушения режима лечения. В качестве ориентира можно использовать список, предложенный в приказе Минздравсоцразвития  РФ №74.

Согласно положениям этого документа уважительными причинами могут считаться:

  • обстоятельства, в которых замешано действие непреодолимой силы;
  • длительная временная нетрудоспособность продолжительностью более 6 месяцев;
  • смена места пребывания, переезд в другой город;
  • болезнь или смерть близкого родственника.

Работодатель не обязан руководствоваться этим перечнем при установлении уважительности пропуска.

Неуважительные

Как и в случае с уважительными основаниями нарушения режима лечения, исчерпывающего списка причин, которые будут расцениваться, как неуважительные просто не существует.

Если работник нарушил режим лечения и причины для этого по усмотрению работодателя или суда были неуважительными, то его пособие по временной нетрудоспособности снижается.

Со дня нарушения врачебных предписаний или неявки на прием пособие будет выплачиваться в сумме не более 1 МРОТа за месяц (ст. 8, ФЗ №255, п.21 Положения № 375). В регионах и местностях, где действуют специфические коэффициенты, показатель МРОТ увеличивается с их учетом.